Пластика ПКС коленного сустава: причины, симптомы, стоимость операции и показания к ней

Содержание

Пластика Передней Крестообразной Связки Коленного Сустава: Ход Операции

Пластика ПКС коленного сустава: причины, симптомы, стоимость операции и показания к ней

Передняя крестообразная связка отвечает за динамическую устойчивость коленного сустава и фиксирует колено от физиологического смещения вперёд, поддерживая наружный мыщелок берцовой кости.

Основная стабильность коленного отдела обеспечивается за счёт пластики крестообразной связки. Такую структуру специалисты определяют как стабилизатор сустава, без подобного обеспечения колено не может нормально функционировать.

Передняя крестообразная связка находится в самом центре костного соединения, перекрещивается с задней крестообразной связкой Х-образно.

Травмы ПКС могут быть получены в бытовых и производственных ситуациях. С подобными повреждениями часто сталкиваются спортсмены во время активных занятий спортом.

Из-за сбоев работы элемента нарушается объем движений, и прослеживаются болезненные ощущения. Подобные изменения сказываются негативно на работоспособности человека.

Добиться положительных результатов в лечении коленного сустава можно при помощи некоторых операций. Пластика передней крестообразной стенки представляет собой один из наиболее эффективных методов лечения сустава.

Чем опасны травмы колена.

 Сведения о строении

Коленный сустав образуется из берцовой, бедренной кости и надколенника. Поверхности подобных элементов сопоставимы между собой. Они дополняют костные структуры и делают движения плавными.

В колене есть два мениска — внутренний и наружный. Они представляют собой хрящевые прослойки серповидной формы, располагающиеся в проекции суставной щели. Вместе они обеспечивают роль амортизаторов, и сохраняют достаточную амплитуду движений.

Крестообразные связки колена, а именно передняя и задняя выступают как стабилизирующие структуры. Волокна этих элементов обеспечивают фиксацию отделов сустава. Передняя крестообразная связка предотвращает чрезмерное разгибание колена.

Задняя крестообразная связка предотвращает смещение бедра сзади. Задняя связка не разрывается автономно. При обнаружении патологии необходимо обследовать переднюю часть.

 Показания к проведению операции

Как проходит вмешательство.

Артроскопия передней крестообразной связки сустава — наиболее надежный и эффективный метод устранения полученных травм. В ходе проведения вмешательства, разрушенные волокна замещаются трансплантатом донорского или искусственного материала.

Подобные элементы обладают высокими прочностными качествами. Преимущество оперативного вмешательства состоит в коротком периоде восстановления и не высоком риске развития осложнений.

Хирургические инструменты и камера вводятся через проколы. На коже после проведения операции остаются небольшие рубцы.

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

  • отрыв мягких тканей в месте их крепления к кости;
  • продольный разрыв;
  • отсутствие эффективности медикаментозной терапии;
  • застарелые травмы, провоцирующие появление боли в суставах;
  • послеоперационные осложнения.

Материал для подготовки трансплантата для пластики ПКС, получают из четырехглавый бедренной мышцы. Имплант редко отторгается организмом. При заборе тканей не нарушается работа отделов опорно-двигательного аппарата.

Подобное хирургическое вмешательство запрещено при развитии у пациента каких-либо сопутствующих заболеваний.

На этапе обследования врач может сопоставить риски и подберет оптимальный метод лечения. К стойким противопоказанием относят контрактуру колена.

Сращение частей сустава не позволяет проводить подобное вмешательство. При разрыве связок пластика не назначается пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы, печени и почек.

Аллергические реакции на анестезию не являются противопоказанием к проведению вмешательства. В таком случае пациенту следует дополнительно получить консультацию анестезиолога-реабилитолога и подобрать другой препарат.

При атрофии сухожилий четырехглавой мышцы трансплантат может быть изготовлен из других материалов, например донорских тканей. Вмешательство не проводят при гнойничковых высыпаниях на кожном покрове. В таком случае манипуляция может быть осуществлена лишь после проведения требуемого лечения.

Как может быть получено повреждение

С травмой часто сталкиваются спортсмены.

Повреждение структур происходит под влиянием травм различной степени тяжести. Подобное действие может стать причиной отрыва разрыва или растяжения связок.

К группе риска получения травм передней крестообразной стенки относятся следующие пациенты:

  • женщины;
  • лица преклонного возраста;
  • пациенты, страдающие остеопорозом;
  • лица с нарушением минерального обмена;
  • пациенты с расстройством белкового обмена;
  • лица, страдающие системными заболеваниями.

Пластика передней крестообразной стенки часто назначается после получения прямого удара по суставу. При возникновении травмы в области коленного сочленения прослеживается боль. Непосредственно после получения повреждения следует обратиться к специалистам и убедиться в целостности внутрисуставных структур.

На какие симптомы стоит обратить внимание.

Комплексную диагностику сможет провести только специалист. О разрыве связок могут свидетельствовать такие симптомы как:

  • интенсивная боль в колене;
  • затрудненность осуществления опоры на ногу;
  • отек тканей;
  • нестабильность голени;
  • скопление крови в полости сустава.

Перечисленные признаки не являются специфическими и могут проявляться при других травмах.

Диагностика

Коленный сустав – рентгенография.

Пациент, получивший травму должен обратиться в травмпункт. На начальном этапе специалист проводит осмотр конечностей и использует тесты, способные подтвредить разрыв связки.

Полученные технические данные могут быть подтверждены в ходе рентгенографии коленного сустава. Стоит заметить, что рентген не позволяет получить полную картину травмы. В большинстве случаях для получения точной картины используют магнитно-резонансную томографию. Такой метод позволяет визуализировать связки колена и обнаружить повреждения.

Операция

Пластика передней крестообразной связки не проводится сразу после получения травмы. Операцию проводят только после устранения воспалительного очага и отечности. В остром периоде применяется консервативное лечение.

После обезболивания сустава из него выводят кровь при помощи укола, после чего конечность обездвиживают гипсовой повязкой или лангетой на срок около 4 недель. Продолжительность заживления определяется в индивидуальном порядке и зависит от многих факторов. За ходом процессов регенерации следят при помощи рентген контроля.

Пластика передней крестообразной стенки.

Проведение операции начинается с анестезии, которая может быть местной или общей. После оценки чувствительности, область действий обрабатывают антисептическим раствором и делают несколько проколов на кожном покрове.

Подобные отверстия будут использоваться для ведения инструментов. Синовиальную полость наполняют физраствором, обеспечивающим растяжение тканей и пространства для размещения инструментов.

Осмотр сустава проводят при помощи камеры падающий изображение на монитор. После выявления травмы тканей производится их удаление и замещения трансплантатом. Существует несколько вариантов проведения операции на крестообразную связку.

Осложнения

Как избежать контрактуры.

Вероятность проявления осложнений после оперативного вмешательства присутствует даже при условии соблюдения всех рекомендаций.

К возможным нарушениям относят:

Контрактура коленного сустава. При этом нарушается объём движений, что связано с заменой элементов связки и продолжительным обездвиживанием сустава. Для профилактики развития подобного нарушения присутствует ряд профилактических мероприятий, концентрированных на восстановлении подвижности.
Артроз сустава.
  • Дегенеративный процесс, который сопровождается острой болью в передней части колена. Появление болей связывают с забором сухожилий четырехглавой мышцы.
  • Разрыв трансплантата. Подобное осложнение возникает при нарушении пациентом режима реабилитации и получении сильных нагрузок на связку. Устраняются только при повторной операции.
Разрыв трансплантата. Подобное осложнение возникает при нарушении пациентом режима реабилитации и получении сильных нагрузок на связку. Устраняются только при повторной операции.
Аллергические реакции на наркоз. Вероятность проявления осложнений сводится к минимуму при соблюдении анестезиологом
параметров работы. При проявлении признаков аллергии реабилитолог устраняет реакцию в кратчайшие сроки.
Отторжение. Подобное осложнение возможно при использовании донорских материалов.

Риск появления опасных осложнений существенный минимизируется при совокупной работе пациента и специалистов. Сам пациент должен сообщить медикам о проявлении реакции на наркоз в прошлом. Также следует помнить о необходимости соблюдения реабилитационного режима.

Реабилитация после вмешательства

Физиопроцедуры в период реабилитации.

Реабилитационный период является неотъемлемым моментом после проведения операции. Основной принцип восстановления состоит в соблюдении режима бережной активизации движений в коленном суставе. Прибегать к получению малых нагрузок следует на раннем этапе восстановления.

На начальном этапе нагрузка на связку должно быть минимальной. Конечность обездвиживается на время фиксации трансплантатом. Для подобных целей используются ортезы и бандажи.

Подобные конструкции обеспечивает фиксацию колена, и снижают объем движений. Такое условие способствуют восстановлению потерянной активности. После проведения вмешательства на крестообразной связке пациенту рекомендуется передвигаться при помощи костылей или трости.

Лечебная гимнастика: когда начинать заниматься.

Важно постепенно увеличивать нагрузку на сустав при условии использования различных комплексов лечебной физкультуры. Пациент должен помнить о том, что вид упражнений кратность подходов определяет врач-физиотерапевт.

Восстановление проходит эффективное при сочетании нескольких средств воздействия, а именно:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гимнастика;
  • массаж.

В позднем послеоперационном периоде восстановить активность помогают занятия на беговой дорожке и велотренажере. Физический объем нагрузок обеспечивает анатомическое формирование элементов сустава.

Прогноз для пациентов

Вероятность восстановления высока.

После проведения успешной операции, при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста, вероятность полного восстановления связки составляет более 90%. К повседневным нагрузкам пациенты могут вернуться через 4 месяца. Спортивные упражнения рекомендуется выполнять не ранее чем через полгода после операции.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/operativnoe/plastika-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava-220

Как проходит пластика передней крестообразной связки и ее реабилитация?

Пластика ПКС коленного сустава: причины, симптомы, стоимость операции и показания к ней

Основной связкой — стабилизатором в коленном суставе является передняя крестообразная. Это наиболее подверженное травмам место при профессиональных занятиях спортом, тяжелом физическом труде, активной жизни.

При полном разрыве связки, в первую очередь проводится консервативное лечение.

Если же четко прослеживается нестабильность, ощущение провала в колене, тогда необходимо операционное вмешательство — пластика ПКС коленного сустава.

Крестообразная связка размещена в центре коленного сустава, сверху крепится к бедренной кости, далее идет к наружной стороне, и вниз к большой берцовой кости, частично соединяясь с мениском.

Перпендикулярно располагается задняя крестообразная связка, вместе они имеют форму креста длинной около 3 см, от 7 до 12 мм в ширину. В составе связки находятся коллагеновые волокна — они не эластичны и спирально закручены.

Что касается функции передней крестообразной связки — она удерживает голень от смещений вперед и внутрь, а также обеспечивает большую стабильность коленного сустава.

Причины разрывов и растяжений

Основываясь на функциях связки в коленном суставе, можно выделить основные механизмы травм: прокручивание на опорной ноге (корпус и бедро наружу, в момент когда стопа и голень на месте) и прямая травма (удар по бедру, или голени).

Именно крестообразная связка подвергается травмированию чаще всего, при чем в половине случаев единственным способом лечения становится пластика крестообразной связки.

Чтобы лучше понять наиболее распространенные механизмы повреждений связки, рассмотрим табличку ниже.

Травма Описание
Отклонение голени наружу вместе с кручением бедра внутрь Наиболее распространенная причина разрыва или растяжения. Чаще всего происходит при игре в подвижных видах спорта, такие как, футбол, волейбол, гандбол и прочие. Общее травмирующее движение — резкий разворот при беге, или прыжок с разворотом корпуса внутрь от опорной ноги с последующим приземлением. При таком характере травмы в комплексе можно получить и разрыв мениска с боковой связкой.
Отклонение голени внутрь с кручением бедра наружу Техника механизма такая же как в предыдущем, но в обратную сторону.
Фантом-стопа Является результатом неудачного падения при катании на горных лыжах. Когда вы падаете на спину одна лыжа поднимается вверх, низ же застревает в снегу, в этот момент происходит поворот ноги согнутой на 90 градусов в коленном суставе. В данном случае страдает локально передняя крестообразная связка, не задействованы другие части коленного сустава.
Лыжный ботинок Современные ботинки пошиты с высокими и жесткими задниками с фиксированным наклоном вперед. Это способствует удержанию голени ботинком при падении лыжника назад, но в этот момент бедро также уходит назад.
Контактные механизмы Это наиболее редко встречающийся тип травм. Причиной данной травмы является сильный удар голени, колена или бедра. Голень в результате может отклониться в любом направлении. Также разрыв может быть следствием переразгибания колена (после сильного удара по колену спереди, или по голени).

Классификация повреждений

У крестообразной связки есть предел для растяжения, который составляет порядка 5% своей длины. Как только сила натяжения увеличивается, происходит растяжение или разрыв связки. Самая слабая стадия травмы — частичный разрыв, то есть микроразрыв нескольких волокон. При увеличении натяжения связки происходит полный разрыв.

Различают несколько стадий повреждений крестообразной связки:

  • 1 степень: микроразрывы связки. Основные симптомы: боль, сохранение стабильности, незначительный отек, умеренное ограничение подвижности сустава.
  • 2 степень: разрывы частичные. Симптоматика идентична с предыдущей степенью, но есть риск частых повторений в результате потери прочности связки.
  • 3 степень: разрыв полный. Сильная четко ощутимая боль, движения ограничены, сильный отек, четко выраженная нестабильность сустава.

Лечение травм крестообразной связки

Для определения степени повреждения связки, врач-ортопед должен провести полную диагностику сустава. Потребуется собрать анамнез для понимания механизма травмы, были ли до этого проблемы с коленом.

Очень важен характер боли и степень отека, которые являются определяющими факторами срока давности травмы. Недавняя травма характеризуется постоянной болью, сильным отеком (появляется в следствии скопления в полости сустава крови).

 Нестабильность сустава, ощущение плохой опоры в колене — явный признак того, что пластика передней крестообразной связки коленного сустава просто необходима.

Точный диагноз врач ставит только после МРТ коленного сустава, что позволяет наиболее точно увидеть все мельчайшие повреждения волокон, а также выявить смежные травмы коленного сустава. Общепринятое лечение начинается с консервативных методов.

В первые дни основная задача снизить отек и боль. Для этого прикладывают лед, при необходимости проводится пункция с выкачиванием лишней крови, проводят обездвиживание (на колено накладывается гипс или наколенник).

Следующие 3-5 недель проходят примерно в таком же режиме.

Показания к операции

Когда стихнет острая и подострая боль, на первый план выходит нарушенная функция связки, которую необходимо восстановить. Если выявлена нестабильность крестообразной связки проводится операция по ее реконструкции.

Итак, основными показаниями к операционному вмешательству, а точнее к артроскопической пластике, являются:

  • повышенные требования к функциональным возможностям коленного сустава (спорт, тяжелый физический труд и прочие);
  • полные отрывы в связках;
  • частичные повреждения, при которых степень нестабильности выше плюсов;
  • хроническая стадия нестабильности в следствии несостоятельности предыдущей ПКС пластики;
  • дистальные полные отрывы, наличие костных фрагментов.

Противопоказания

Основные противопоказания к операции:

  • прошлые повреждения или разрывы разгибательных элементов коленного сустава;
  • аутоплатистика ПКС при взятии трансплантата этого же колена;
  • гипортрофия;
  • контрактура.

В случае наличия противопоказаний возможно консервативное лечение (ограничение подвижности сустава, исключение рывковых движений, при нагрузках используется поддерживающий наколенник).

Необходима система ЛФК, которая способствует предотвращению атрофии мышц. С ее помощью восстановительный процесс подвижности колена проходит намного быстрее.

Именно правильный комплекс упражнений направлен на проработку мышц бедра и подколенных, играют основную роль в стабилизации колена.

Артроскопия

После консервативного лечения и поддерживающих повязок, принимается решение о том, нужна ли операция. В случае, когда стабильность не достигнута на нужном уровне, для обеспечения жизнедеятельности пациента проводится артроскопия. Это достаточно современный и малотравматический тип хирургического вмешательства.

На колене делается несколько надрезов и все манипуляции проводятся очень тонкими инструментами. За ходом движений врач наблюдает на мониторе с увеличением в диапазоне от 40 до 60 раз.

Поскольку крестообразная связка не сшивается, проводится пластика с использованием трансплантатов из других тканей.

В современной медицине используют аллотрансплантаты, из подколенных сухожилий или из связок надколенника.

Последние два типа проводятся за счет материала пациента. Считается, что наиболее стойкий результат в плане выносливости коленного сустава достигается при использовании связки надколенника.

Правда восстановление проходит дольше в связи с травмированием данной области. При использовании подколенного сухожилия реабилитация после пластики проходит быстрее и видимых признаков ее проведения меньше.

Стоит сказать, что современные врачи освоили техники операций и с данным материалом на высоком уровне.

Аллотрансплантаты — это донорские материалы которые берутся также из надколенника, под коленного сухожилия или ахиллова сухожилия мертвого человека. Далее ткани проверяют на наличие инфекций и замораживают в донорском центре. Это наименее травматичный метод для пациента, но есть высокий риск, что чужая ткань не приживется.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после консервативного типа лечения проходит в течении 6-8 недель. В основном направлен на снятие боли, отека путем компрессов, физиотерапевтических процедур, ЛФК, гимнастики по укреплению мышц и связок. К спортивным тренировкам можно возвращаться после исчезновения синовита, восстановления полного диапазона движений в коленном суставе.

А вот после пластики ПКС потребуется порядка 6 месяцев на реабилитацию и возможность приступить к полноценным спортивным тренировкам.

Для начала сустав должен быть зафиксирован в специальном наколеннике с шарнирами (пару недель), назначается ЛФК, а ходить необходимо начинать с первого дня после операции. Швы снимают дней через 10.

С 3 недели можно начинать более усиленную разработку коленного сустава, реабилитация может уже проходить на велотренажере. Через 5-6 недель вводятся занятия в бассейне, 4 месяца — легкий бег.

 Загрузка …

«Операция ПКС»

В следующем видео у вас есть возможность побывать на операции крестообразной связки, где вы увидите весь ход хирургического вмешательства в онлайн режиме. Главное! Детям до 18 лет и людям со слабой психикой просмотр не рекомендуется!

Источник: https://prospinu.com/anatomija/kolennyj-sustav/plastika-pks-kolennogo-sustava.html

Пластика пкс коленного сустава

Пластика ПКС коленного сустава: причины, симптомы, стоимость операции и показания к ней

Повреждение передней крестообразной связки является результатом чрезмерного растяжения связки и последующим ее разрывом, при определенных движениях в колене.

Это как правило происходит при внезапной остановке и одновременном скручивающем движении в колене (внутрь или наружу). Часто связка рвется при переразгибании колена более чем на 10 градусов от полностью выпрямленного положения.

В подобном положении голень чрезмерно сдвигается кпереди относительно бедра.

Причины разрывов задней крестообразной связки и их классификация

Среди наиболее распространенных причин такой травмы — удар по верхней части голени спереди ниже колена во время занятий спортом или в результате ДТП. По степени выраженности повреждений различают три степени травмирования ЗКС:

  1. 1 степень — микроразрывы, резкая боль в колене, умеренная отечность и ограничение движения в суставе. Стабильность сохранена.
  2. 2 степень — частичный разрыв ЗКС. При движении происходит повторная травматизация. Симптоматика нарастает. Множественные микротравмы становятся единым разрывом до 50 % ширины поперечного сечения ЗКС.
  3. 3 степень — полный разрыв связки с интенсивной болью и выраженной нестабильностью колена. Это сопровождается треском сустава и кровоизлиянием в его полость. При таком повреждении наблюдается максимальное ограничение движений конечности.

По сроку травмирования различают:

  • свежий разрыв — 1–20 дней после травмы, выраженная клиническая симптоматика;
  • несвежий разрыв — 3–5 недель после травмы, затухающая симптоматика;
  • застарелый разрыв — хроническая стадия с постоянной нестабильностью колена.

При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок).

Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.

Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:

  • Передние крестообразные;
  • Внутренние боковые;
  • Задние крестообразные;
  • Медиальные коллатеральные.

Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию.

Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз чаще, чем травмы заднего связочного комплекса, причем женщины получают повреждения, в среднем, в 6 раз чаще, чем мужчины.

Травмы ПКС (передней крестообразной связки)

Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.

Какие симптомы при повреждении передней крестообразной?

Около 40 процентов в пациентов в момент травмы описывают хруст или щелчок с последующей невозможностью устойчиво наступить на ногу. Все это сопровождается резкой болью, отеком и развитием гемартроза (скопления крови в суставе) в первые часы после травмы, также характерно ограничение движений в суставе. Нестабильность или ощущение что колено «подкашивается» может быть главной жалобой после этого повреждения. В любом случае при всех травмах коленного сустава рекомендуем обратиться к специалисту. Часто, но не всегда, в зависимости от активности человека, поврежденная связка должна быть восстановлена. К сожалению просто сшивание оторванных концов друг с другом не эффективно.

Надежный результат достигается только заменой порванной связки и существует целый ряд способов как это сделать.

Методы диагностики повреждений задней крестообразной связки

  1. Рентгенография. Это наиболее достоверный метод диагностирования таких повреждений. Остеофиты и обызвествления на ней указывают на застарелый разрыв и являются противопоказанием к хирургическому лечению. Для выявления смещений делают функциональные рентгенограммы с нагрузкой.

  1. Магниторезонансная томография. Этот метод диагностики является одним из наиболее информативных (среди неинвазивных). Оно позволяет визуализировать связки, костные структуры и мягкие ткани. Зоны кровотечения и отека увеличивают интенсивность магниторезонансного сигнала в области коленного сустава.

    Точность такого метода при частичных разрывах ЗКС составляет около 80 %, при полных — до 100 %.

  1. УЗИ. Этот метод диагностирования позволяет оценивать состояние ЗКС по эхогенности ее структур. Гипоэхогенность отмечается при отеке тканей, скоплении жидкости в суставе и околосуставных образованиях.

    При полном разрыве возможна аэхогенность в месте крепления большеберцовой и бедренной костей. Этот метод также подразумевает обязательное сравнение полученных данных с УЗИ ЗКС второй конечности.

Обследование выполняется после утихания симптоматики.

Врач выявляет нестабильность коленного сустава и ощущение «провала» в этой области.

Для подтверждения диагноза врач-травматолог проводит специальные обследования: тест Лахмана, тест Pivot Shift и тест выдвижного ящика. Для точного измерения нестабильности голени используется прибор артометр.

В качестве основной диагностики используется рентгенография сустава в стандартных проекциях, компьютерная и магниторезонансная томография. Такой подход позволяет детально визуализировать суставные компоненты и уточнить степень и характер повреждений.

Особенности пластики связок

Единственный возможный метод лечения разрыва – операция. Показанием является передне-внутренняя нестабильность голени в области коленного сустава.

Как правило, при частичных повреждениях пластика крестообразных связок не проводится. В некоторых случаях даже полный разрыв не вызывает нестабильности.

Голень фиксируется за счет других связок, поэтому в проведении коррекции в этом случае нет необходимости.

В настоящее время операция осуществляется с помощью малотравматичного метода с использованием специального оборудования.

Преимущества использования артроскопа при пластике крестообразной связки:

  • Совершение операции через маленькие надрезы (не более 2 см).
  • Визуализация коленного сустава изнутри (увеличение от 40 до 60 раз).
  • Выполнение тончайших манипуляций с минимальным повреждением окружающих структур.

Первостепенным при операции на связки становится расположение трансплантата. Такой метод необходим при наличии 50 % повреждения естественных структур.

В большинстве случаев аутотрансплантат проводится через каналы бедренной и большеберцовой кости таким образом, чтобы окончательная позиция с максимальной точностью соответствовала неповрежденной связке.

Осложнения после операции

После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами.

Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:.

  1. Болевой синдром в течение двух дней;
  2. Опухание колена;
  3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
  4. Внутренние кровоизлияния;
  5. Разрыв трансплантата (очень редко);
  6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
  7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.

Источник: http://sustav.space/sustav/plastika-pks-kolennogo-sustava.html

Пластика ПКС коленного сустава: причины, симптомы, стоимость операции и показания к ней

Пластика ПКС коленного сустава: причины, симптомы, стоимость операции и показания к ней

Артроскопическая операция на связки коленного сустава – один из наиболее эффективных способов восстановления их работоспособности. Этот метод обычно используется, когда консервативные методы лечения сустава не помогли.

Но неудачная операция может навсегда превратить человека в инвалида.

Поэтому перед началом лечения травмы стоит не только поинтересоваться, сколько будет стоить процедура, но и просмотреть все фото и видео материалы о клинике, а также отзывы пациентов.

Особенности работы суставов

Чтобы понять всю важность аутопластики и других операций на мениске, связках коленного сустава и надколенника, важно разобраться с тем, зачем вообще нужны эти ткани. Движение сустава производится за счет сокращения мышц. Так регулируется скорость и сила динамических перемещений конечностей. У связок в организме другая цель.

Ход костей в суставе необходимо ограничивать, чтобы не повреждались хрящи, обеспечивающие плавность движений. Поэтому сгибание и разгибание фиксируется на определенной точке длиной растяжения связок. Таким образом, эти ткани играют роль своеобразных «веревочек», связывающих кости в том виде, который привычен для человека.

Передняя крестообразная (ПКС) и задняя крестовидная (ЗКС) связки препятствуют разгибанию сустава сверх меры и фиксируют бедренную кость. Любое чрезмерно быстрое или сильное движение становится причиной повреждения этих связок. Аналогичная ситуация происходит при ушибах и более серьезных травмах, когда связки могут разорваться.

В этом случае только своевременное и успешное лечение поможет восстановить обычную подвижность сустава, не допустив осложнений.

Причины разрыва связок

Проще всего травмировать колено, если создать резкую гипернагрузку. Для этого необходимо сильное движение при закрепленной стопе:

  • остановка при беге в спортивном зале;
  • резкий поворот на опорной ноге;
  • падение на лыжах, роликах или аналогичных устройствах, фиксирующих стопу.

Более простой способ разорвать крестовидные связки связан с ударами. Для этого вовсе не обязательно, чтобы недоброжелатель воспользовался битой или молотком. Неудачное падение на пол или столкновение с препятствием также могут провоцировать разрыв. Перелом конечностей также может привести к растяжению, из-за которого связки порвутся.

В группу риска входят не только люди, занимающиеся спортом или служащие в армии, а также ведущие активный образ жизни. Это также:

  1. Женщины. Анатомически связки представительниц женского пола более подвержены травмированию из-за большей подвижности, обеспечивающей гибкость тела.
  2. Пожилые люди. Со временем организм стареет. Все ткани организма теряют эластичность и получают меньше питательных веществ, хуже регенерируя. В случае с менисковыми, боковыми и кресто образными связками это обуславливает причину большей подверженности риску получить травму.
  3. Люди, страдающие от остеопороза и других заболеваний колена. Крестовидные связки чутко реагируют на наличие воспалений и деформацию хрящей. Опухоль также может приводить к чрезмерному растяжению тканей.
  4. Люди с нарушением метаболизма. Низкое содержание кальция в крови и коллагеноз могут оказаться скрытой причиной проблем со связочным аппаратом.
  5. Небольшие травмы могут оставаться незаметными. Легкая боль проходит, если немного разработать ногу и провести реабилитацию в домашних условиях с помощью специальных лечебных мазей. Но полноценный разрыв связок совершенно невозможно не заметить. Эта проблема уже потребует длительного периода восстановления и, возможно, реставрации сустава в хирургии местной или краевой больницы.

Симптомы разрыва связок

Отличить субтотальный разрыв от других видов повреждений тканей колена достаточно сложно самому. Все, что человек может сделать без полноценного обследования – определить степень травмирования, чтобы вовремя укрепить сустав и не допустить непоправимых последствий. Разрыв связок сопровождается следующими симптомами:

  1. Интенсивные болевые ощущения. Человек физически не в состоянии двигать ногой и тем более опираться на нее. Это также и защита связок. Если произошел небольшой надрыв, боль будет препятствовать дальнейшей деформации.
  2. Отек. Суставная полость заполняется кровью, а подкожная клетчатка экссудатом. Спустя несколько минут после получения травмы колено на вид может увеличиться в 2-3 раза.
  3. Покраснение. Приток крови приводит к тому, что ткани становятся горячими и приобретают соответствующий окрас.
  4. Нестабильное положение голени. Крестообразные связки фиксируют кости. При их разрыве голень можно выгнуть на 10-15% дальше положенного от природы максимума. Она начинает «болтаться», поэтому дополнительную нагрузку давать на сустав нельзя, чтобы избежать переломов в суставной области.

Главным сигналом, что человеку потребуется операция на крестообразную связку коленного сустава, станет характерный щелчок. Этот звук означает отрыв тканей во время получения травмы и до оказания первой медицинской помощи можно только наложить бандаж и лежать в ожидании врачей.

Скорая помощь

Пациента с переломом или разрывом связок не повезут сразу на пластическую реконструкцию сустава с заменой тканей на новые. Вначале будет проходить стандартная процедура обследования с помощью рентгена и МРТ, помогающих определить степень повреждений.

В первую очередь врач постарается ограничиться гипсом, тутором или ортезированием. Эти методы позволят иммобилизовать сустав.

Спустя 6 недель, в течение которых будет проводиться периодический ревизионный осмотр, будут назначены реабилитационные процедуры.

В них обычно входят массаж, выполнение упражнений ЛФК и плавание в бассейне.

Оплата лечения

Большая часть необходимого лечения проходит по ОМС. Но в разных регионах могут стоять ограничения на предоставление услуг по типу МРТ.

После подтверждения факта повреждения связок можно встать на операцию, еще не сняв ортез. О стоимости пластики с помощью артроскопии можно не беспокоиться. Цена лечения укладывается в программу ОМС и можно пробиться на квоту.

Если врач попробует заявить, что это невозможно, необходимо общаться с представителями страховой компании и жаловаться главврачу. В худшем случае правды можно добиться через Министерство здравоохранения.

Останется только собрать необходимые документы и подождать. Это займет время: не день или два, а несколько месяцев. Зато бесплатно даже с использованием наркоза и можно выбрать подходящую клинику, например Боткинскую в Москве.

Показания и противопоказания

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава не проводится просто так. Система требует, чтобы были соблюдены условия, доказывающие, что операция нужна для восстановления медиальных тканей. Обычно это одна или несколько совмещенных причин:

  1. Обширность травмы. На операцию человека могут положить при отрыве ПКС или полном разрыве волокон, из которых состоит связка. Также показанием может стать неэффективность консервативного лечения, когда человека возвращают обратно домой с больным коленом.
  2. Лигаментоз. Окостенение связок требует вживления собственных здоровых тканей или искусственных.
  3. Лечение застарелых травм. При хронических болях, после выпуска с реабилитационного курса может потребоваться дополнительная операция. Аналогично может требоваться не только снятие симптомов, но и повторная пластика после неэффективного лечения в прошлом.

Но хирургическое вмешательство может быть строго противопоказано в некоторых случаях. Обычно это происходит из-за сопутствующих разрыву патологий:

  1. Сращивание тканей. Пластика ПКС коленного сустава невозможна, если хрящи окостенели и не получается получить доступ к поврежденной области. В этом случае производится менискэктомия и замена всего колена на суставантетический эндопротез.
  2. Патологии. Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыводящей систем могут привести к опасным осложнением по ходу хирургического вмешательства или в послеоперационный период. Также асртроскопические процедуры не проводятся при гнойных поражениях кожи и наличии воспалительных реакций. Вначале пациенту придется избавиться от этих патологий, чтобы продолжить лечение.
  3. Аллергия. Операция производится под наркозом. При нетипичной реакции на соответствующие препараты потребуется их замена или отказ от хирургического вмешательства.

Обычно лечение производится с помощью тканей, полученных с сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Если они повреждены болезнью может использоваться донорский материал. Но в этом случае увеличивается риск отторжения тканей и появления осложнений после операции.

Проведение хирургического лечения

Обычно человек находится в сознании только на первом этапе операции, когда врач вводит общий наркоз. Но можно воспользоваться и местным вариантом, который лишит чувствительности только нижнюю половину туловища. Затем врач проведет несколько манипуляций:

  1. Через надрез и пару проколов производится ввод миниинструментов.
  2. Суставная сумка заполняется физраствором. Жидкость раздвигает ткани и открывает доступ к крестообразной связке.
  3. С помощью камеры производится осмотр пораженной области, определяя степень необходимого вмешательства.
  4. Устраняются пораженные ткани и сопутствующие патологические изменения.
  5. Заранее подготовленные ткани фиксируются на кости с помощью специальных швов.
  6. Мягкие ткани зашиваются.
  7. После этого пациенту остается только дождаться прекращения действия наркоза и надеяться на отсутствие осложнений.

Негативные последствия

Более 90% пациентов со временем полностью восстанавливают подвижность сустава. Но всегда сохраняется риск осложнений. Пластика колена может привести к:

  1. Отторжение имплантированных тканей. При использовании собственных клеток этого не происходит. Такой риск существует только при вшивании донорских связок.
  2. Аллергическая реакция на наркоз. Возможно при недостаточно качественной подготовке к операции. Обычно проблема устраняется медицинскими работниками еще до того, как пациент очнется после операции.
  3. Контрактура сустава. Новые ткани будут изначально обладать меньшей подвижностью. Их необходимо разрабатывать с помощью массажей и ЛФК.
  4. Отрыв связки. Это происходит при чрезмерной нагрузке в послеоперационный и реабилитационный период. Помочь может только повторное хирургическое вмешательство.
  5. Артроз. Ошибки при заборе тканей для имплантирования могут спровоцировать развитие дегенеративных изменений в колене. Их можно устранить, пользуясь консервативными методами.

Большую часть проблем, сопутствующих пластике сустава можно решить с помощью грамотной реабилитации. Но не менее важна соответствующая подготовка к операции.

Восстановление подвижности колена

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки требует длительной работы по уходу за коленом:

  1. Первые 2 недели сустав иммобилизируется, чтобы дать тканям зажить. Перемещаться рекомендуется с помощью костылей, а затем с использованием трости.
  2. После снятия бандажей и ортезов можно приступить к лечебной физкультуре. Набор упражнений и количество повторений регулируется врачом, чтобы не допустить повреждения имплантированных тканей.
  3. Лечение продолжается аппаратными методами с помощью электрофореза, иглоукалывания и других процедур. Также врач может назначить прием вспомогательных медикаментов для снятия болей и воспалений.

Если ответственно подойти к здоровью собственных ног, то можно не переживать, что придется выживать на пособие по инвалидности, не имея толком возможности найти работу. Процент людей, которым не помогла операция, крайне мал. Поэтому важно сохранять уверенность в себе и пройти с позитивным настроем через все этапы лечения.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/plastika-pks-kolennogo-sustava-prichiny-simptomy-stoimost-operatsii-i-pokazaniya-k-ney/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.