Симптомы и лечение ахиллодинии голеностопного сустава

Нестабильность голеностопного сустава признаки

Симптомы и лечение ахиллодинии голеностопного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «нестабильность голеностопного сустава признаки».

Суставы обеспечивают человеку его подвижность. Все движения осуществляются опорно-двигательным аппаратом. Голеностопный сустав является сочленением трёх костей. Это позволяет осуществить сложные суставные движения (прыжок, ходьба, бег).

Нестабильность голеностопного сустава может свидетельствовать о серьёзных патологиях. Несвоевременное лечение повреждений голеностопа или их неадекватное лечение приводит к нестабильности сустава в хронической форме.

В таком случае пациенту требуется сложное лечение.

Причины развития нестабильности

Нестабильность голеностопа развивается в результате его травмирования. Растяжение связок или их разрыв является травмой, требующей адекватного лечения. Возможен вывих или подвывих голеностопа. Только врач после осмотра и обследования больного может поставить диагноз.

Пациенту требуется обеспечение покоя и фиксации травмированной конечности. При неправильной постановке диагноза лечение может быть проведено в недостаточной степени или в несоответствии с травмой.

После лечения сустав может функционировать в неполной мере. Пациент ощущает некоторую расхлябанность в ноге. В таком случае опасно носить неудобную обувь, особенно обувь на высоком каблуке.

Нежелательно бегать, заниматься травмоопасным спортом без соответствующей фиксации конечности. Специальная фиксирующая обувь, тугие повязки могут помочь предупредить повторное травмирование, но не гарантируют исключение повторных повреждений.

Постоянные травмы, подворачивание ноги является причиной хронической нестабильности голеностопного сустава.

Клиническая картина

Сильная боль сопровождает все травмы голеностопа. Также возникает припухлость, довольно быстро развивается отёчность сустава. Пациенту сложно наступать на больную конечность. Движения становятся ограниченными. В то же время наблюдается смещение стопы, её значительная нестабильность.

Пациенты с повреждениями голеностопа жалуются на боль, общую слабость связочного аппарата, неустойчивость сустава. В результате этого часто происходит подворачивание ноги. При этом болевые ощущения сопровождают любые движения, опору на ногу. Отёчность также является постоянным спутником нестабильности голеностопа.

Вывих и подвывих сопровождается хрустом, треском или щелчками. Это несколько отличает симптоматику одной травмы от другой (от растяжения или разрыва связок). Но для точного диагностирования необходимо провести комплексное обследование пациента.

Диагностика

Состояние голеностопа определяется при помощи осмотра, пальпации. Доктор ощупывает, проводит поворот стопы. На основе этого можно предположить возможный диагноз. Осмотр проводится в виде нескольких тестов на способность осуществлять движения. Наглядное сравнение проводится со здоровой ногой.

Также требуется проведение визуального обследования. Это осуществляется при помощи рентгена. С помощью рентгенологического исследования возможна диагностика трещин костей, переломов, вывихов и подвывихов.

Состояние мягких тканей голеностопного сустава определяется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Повреждение связок, мышц и сухожилий определяется при проведении этого исследования.

Лечение патологии

Лечение осуществляется в зависимости от поставленного диагноза. Вывих требует вправления. При переломе пациенту накладывают гипс на длительное время. Каждая травма требует продолжительного реабилитационного периода.

Травмирование связок нуждается в тугом бинтовании или использовании специального ортеза. Это позволит предупредить повторное травмирование связочного аппарата. Физиотерапевтическое лечение помогает улучшить кровоснабжение больной конечности. Для этих целей назначают электрофорез, массаж, диатермию, парафиновые аппликации. Также полезны для больной ноги тёплые ванны.

Если после курса лечения голеностоп всё также не отличается стабильностью, то требуется хирургическое вмешательство по восстановлению. Оно бывает нескольких видов. Могут использоваться специальные импланты-удерживатели и фиксаторы для восстановления повреждённых связок. Более современный способ оперативного лечения – это восстановление связок без применения дополнительных средств.

Реабилитационный период после хирургического лечения требует применения ортопедических фиксаторов и ношения специальной обуви. После операции пациента больше не мучают боли, пропадают отёчность и неуверенность в движениях.

Нестабильность голеностопного сустава

Растяжения латеральных связок голеностопного сустава обычно возникают во время ходьбы или приземления после прыжка, если стопа в момент контакта с опорой подвергается супинации и внутренней ротации при одновременной наружной ротации голени. Если растяжение превышает предел прочности связки, происходит повреждение. Вероятность травмы возрастает при дополнительном подошвенном сгибании стопы.

Еще статьи:  Распух сустав большого пальца руки

Обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка, а вслед за ней и пяточно-малоберцовая связка.

После разрыва передней таранно-малоберцовой связки резко возрастает подвижность голеностопного сустава в горизонтальной плоскости (внутренняя ротация), что способствует повреждению остальных связок.

Этот фактор — так называемую ротационную нестабильность голеностопного сустава — часто упускают при осмотре больного. Повреждению латеральных связок нередко сопутствует повреждение капсулы голеностопного сустава и связок подтаранного сустава (для последних частота повреждений достигает 80%).

Причиной растяжения латеральных связок может быть чрезмерная подвижность в подтаранном суставе.

Облегченная супинация может, таким образом, вызвать подворачивание и внутреннюю ротацию задней половины стопы при движениях по типу замкнутой кинематической цепи и привести к повреждению латеральных связок.

У людей с ригидной супинированной стопой будут, вероятно, пяточно-варусная косолапость и латеральное отклонение оси ротации в подтаранном суставе, что предрасполагает к повреждению латеральных связок.

Могут ли малоберцовые мышцы при быстрой супинации стопы защитить латеральные связки от повреждения? Малоберцовые мышцы начинают сокращаться еше до того, как стопа коснется опоры при спуске по лестнице или приземлении после прыжка. В результате предварительной готовности этой и других групп мышц сухожилия приобретают жесткость до контакта стопы с поверхностью и позволяют предотвратить непредвиденную супинацию заднего отдела стопы.

К первичной травме связок предрасполагают О-образное искривление ног, небольшой подвывих стопы, нарушение позы, снижение проприоцептивной чувствительности, преобладание пронации над супинацией и подошвенного сгибания над тыльным. Дальнейшие исследования по профилактике должны учитывать эти факторы риска.

Анамнез и жалобы

В основном имеет место супинационное повреждение, которое может сопровождаться треском или щелчком. Сустав при этом отекает и становится болезненным, появляется боль при стоянии и движениях.

Физикальное исследование

Необходимо определить объем поражения: повреждены одна или несколько связок, повреждены ли сухожилия, кость, нервы.

Врач должен последовательно пропальпировать переднюю таранно-малоберцовую, пяточно-малоберцовую и заднюю таранно-малоберцовую связки, область межберцового синдесмоза, медиальную (дельтовидную) связку и медиальную лодыжку.

Следует определить, болезненно ли прикосновение к латеральной лодыжке у ее заднего края, пропальпировать сухожилия малоберцовых мышц и основание V плюсневой кости.

При повреждении передней таранно-малоберцовой связки будет положительным симптом переднего выдвижного ящика, но возможность оценить его в острый период зависит от выраженности боли. При проведении теста больной сидит, свесив ноги.

Врач, удерживая пятку больного, слегка сгибает его стопу к подошве, после чего одной рукой смещает пятку вперед, а болыиеберцовую кость назад. Для сравнения тест повторяют на здоровой ноге. Если имеются отличия, симптом считают положительным. Различить повреждения передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок позволяет супинационный тест: врач поворачивает внутрь стопу сначала травмированной, а затем здоровой ноги. Супинация при подошвенном сгибании позволяет оценить состояние передней таранно- малоберцовой связки, при тыльном сгибании — пяточно-малоберцовой связки.

Для оценки состояния межберцового синдесмоза выполняют следующие пробы: сдавливание голени выше голеностопного сустава и наружную ротацию голени. Появление боли в нижнем отделе синдесмоза следует расценивать как признак повреждения, во всяком случае, пока не удастся доказать обратное.

Лучевая диагностика

Рентгенография позволяет исключить перелом малоберцовой кости, переднего отдела пяточной кости, латерального или заднего отростка таранной кости, переломы поперечного сустава предплюсны, остеохондропатию блока таранной кости, расхождение костей голени (так называемое высокое растяжение, указывающее на повреждение синдесмоза). Повреждение связок и ушиб можно подтвердить с помощью МРТ.

Еще статьи:  Полиартрит суставов пальцев

Консервативное лечение

Начальное лечение включает покой, холод, тугое бинтование и приподнятое положение ноги. Дополнительно уменьшить боль и отек помогают электростимуляция и электрофорез. В отсутствие переломов и повреждения синдесмоза реабилитацию начинают сразу после стихания боли.

Она направлена на восстановление объема движений, силы и проприоцептивной чувствительности. Если удалось преодолеть этот этап без боли, приступают к третьему этапу — восстановлению специальных навыков, таких как бег, прыжки, быстрая смена направления движения.

С целью профилактики повторных повреждений следует носить ортез для голеностопного сустава на шнуровке.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при повторных травмах, длительной боли, стойкой отечности или нестабильности голеностопного сустава.

Описано множество методик для восстановления передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. В настоящее время преимущественно используется методика Брострома в модификации Гулда, дающая прекрасные результаты у профессиональных спортсменов и танцоров.

Согласно этой методике восстановленные переднюю таранно-малоберцовую и пяточно-малоберцовую связки укрепляют при помощи удерживателя разгибателей, который укладывают поверх связок. В отличие от прочих реконструктивных операций этот метод не требует использования других сухожилий для укрепления сустава.

После операции примерно на 6 нед надевают ортез или накладывают гипсовый сапожок, а затем приступают к восстановлению объема движений и обычной реабилитации.

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/nestabil-nost-golenostopnogo-sustava-priznaki/

Болит голеностопный сустав при ходьбе: что делать, причины и лечение боли

Симптомы и лечение ахиллодинии голеностопного сустава

Почему возникает боль в голеностопном суставе? Голеностоп – это сочленение, образованное голенью и таранной костью стопы. Сустав покрыт прочной хрящевой тканью и имеет внутреннюю полость, называемую суставной (синовиальной) сумкой, в которой находится экссудат.

Благодаря присутствию этой жидкости суставу обеспечивается доступ кислорода и питательных микроэлементов, кроме того снижается трение между костями. Вокруг сустава расположены крепкие связки, придающие сочленению прочность.

При помощи голеностопа нога обладает способностью сгибаться в лодыжке при ходьбе, наклонах и совершать вращательные движения стопой. Травмы и боли в голеностопе часто возникают в результате неосторожных, резких боковых движений.  Причины появления боли в голеностопном суставе могут быть различными.

Обычно они возникают из-за растяжения связок, артроза, артрита или ахиллита голеностопа. Лечение патологического состояния направлено на:

  • снятие болевого синдрома;
  • остановку воспалительного процесса;
  • восстановление кровообращения.

Не менее важно при болях обеспечить правильную работу мышц.

Боли в голеностопном суставе из-за растяжения связок, степень повреждения сочленения

Боль в голеностопном суставе, вызванная растяжением связок – явление довольно частое. При ходьбе вся нагрузка (имеется в виду вес тела человека) ложится на голеностопный диартроз.

Малейшее неловкое движение может стать причиной растяжения или даже разрыва связочного аппарата.

В зависимости от тяжести травмы признаки растяжения связок могут быть разными. Растяжение имеет три степени:

  1. Легкая степень растяжения характеризуется тем, что боли в голеностопе возникают исключительно при ходьбе. Для травмы типичен небольшой разрыв связок. Иногда наблюдается покраснение кожных покровов.
  2. При средней степени растяжения боль в голеностопе резкая. Отмечается частичный разрыв связок. Пациент не может опираться на больную конечность.
  3. Третья степень называется крайней, так как происходит полный разрыв связок. Кожа вокруг сустава краснеет, голеностоп заметно увеличивается в размерах. Развивается отек и воспаление. Боль в голеностопном суставе сильная, пострадавший не может ходить.

Заболевания голеностопного сустава  следует лечить в медицинском учреждении. Терапевтическая методика зависит от степени повреждения сочленения. Если растяжение легкое, лечение заключается в обеспечении конечности полного покоя, при этом она должна находиться в приподнятом положении.

К поврежденному месту необходимо приложить холод,, это будет первая помощь и начальное лечение растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях. Обычно при легкой степени этих мер вполне хватает для абсолютного выздоровления.

Лечение растяжения средней степени заключается (помимо вышеуказанных мер) в ношении ортеза для голеностопа (10 дней). Врач назначает курс лечебной физкультуры. Терапевтические процедуры продолжаются около месяца.

Если пациент получил растяжение крайней степени, ему ни в коем случае нельзя нагружать пострадавшую конечность.

Лечение основано на наложении гипсовой повязки, которую больной должен носить не менее 2-х недель. Потом ее заменяют ортезом и проводят восстановительную терапию.

Болит голеностопный сустав при артрозе

Почему при артрозе возникает боль в голеностопном суставе и что при этом делать? Этот вопрос интересует многих людей.

Артроз голеностопа – это дегенеративный воспалительный процесс, начинающий свое развитие в хряще и заканчивающий его разрушением суставной ткани.

Заболевание можно победить только в том случае, когда лечение начато вовремя, то есть на ранней стадии.

Артроз характеризуется следующими симптомами:

  1. болит голеностопный сустав;
  2. хруст при движении;
  3. отечность по утрам;
  4. подвижность голеностопа нарушена;
  5. наблюдается деформация суставной ткани.

Для постановки точного диагноза врач направляет пациента на рентгенографию поврежденной ноги. Деформацию сустава можно заметить визуально или на рентгеновском снимке. Боли в голеностопном суставе усиливаются при движении и ночью.

Воспалительный процесс сопровождается припухлостью сустава по утрам. В сочленении при движении явственно слышен хруст или щелканье.

Как лечить артроз? Лечение заключается в устранении болевого синдрома и восстановлении двигательных функций. Всеми силами нужно предотвратить воспаление хряща. Доктор назначает больному анальгетики и противовоспалительные средства.

Это может быть также остеоартроз голеностопного сустава, так что без точной диагностики здесь не обойтись.

Причины артроза могут быть разными. Одна из них – нарушение кровообращения, поэтому его нужно нормализовать. Пациенту назначают прием хондропротекторов.

Артрит и ахиллит

Артрит – это воспалительный процесс, который развивается во внутренней оболочке сустава. При артрите:

  1. возникает болевой синдром;
  2. повреждается хрящевая ткань кости и сустава;
  3. при движениях отмечается скованность;
  4. наблюдается покраснение кожи;
  5. отек и опухоль голеностопа видны невооруженным глазом;
  6. повышается локальная температура;
  7. в полость сочленения вытекает экссудат;
  8. сустав увеличивается в размерах.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен выяснить причины заболевания. Комплексная терапия заключается в устранении воспаления, назначении внутрисуставных инъекций и физиопроцедур.

Из-за скопления экссудата и нарушения кровообращения иногда артрит сопровождается отеком тканей. Для отека самого сустава тоже существуют причины:

  • выход крови в мягкие ткани;
  • нарушение кровообращения;
  • механическое повреждение мышц.

Опухоль и отек могут распространиться и на мелкие сочленения стопы. В этом случае необходимо проделать следующее:

  • удалить экссудат;
  • нормализовать кровообращение;
  • снизить проницаемость сосудов.

Когда отечность и опухоль являются следствием травмы, назначают восстановление костных обломков и обработку ран. Врач при закрытых переломах устраняет подвывих щиколотки, сопоставляет обломки. После этого больному накладывают гипсовую повязку.

При открытых и сложных переломах костные обломки скрепляются ношением аппарата Илизарова или металлическими пластинами.

Ахиллит голеностопного сустава – это воспалительный процесс в ахилловом сухожилии. Почему это происходит и что делать при таком заболевании? Ахиллит часто наблюдается у тех пациентов, чья профессиональная деятельность напрямую связана с долгой ходьбой. Болезнь начинается с воспаления пяточной кости и ахиллового сухожилия. При движении в голеностопном суставе возникают сильные боли.

Для успешного лечения ахиллита врач назначает пациенту ударно-волновую терапию и компрессы с медицинской желчью. Используются гели и мази, устраняющие воспаление и способствующие быстрому заживлению.

Любое заболевание голеностопного сустава требует немедленного обращения в поликлинику. Установить причину боли и назначить грамотное лечение может только врач.

Источник: https://sustav.info/travmy/bolno/bol-v-golenostopnom-sustave.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.