Как лечить ушиб голеностопа: виды травм, клиническая картина, осложнения

Ушиб Голеностопного Сустава: Характерные Симптомы, Лечение

Как лечить ушиб голеностопа: виды травм, клиническая картина, осложнения

Ушибом называют повреждение кожи, подкожного жирового слоя и мышц, при котором происходят незначительные нарушения их структуры. Получить «полноценный» ушиб голеностопного сустава в быту довольно сложно, разве что очень сильно ударится щиколоткой о мебельную ножку. В основном это повреждение получают во время занятий спортом или при несчастных случаях.

Голеностопный щиток минимизирует силу удара, препятствуя серьёзному травмированию

При очень сильных травмах возможны повреждение надкостницы, образование трещин, а в некоторых случаях, даже подвывих, вывих или перелом. В этой статье расскажем о том, как самостоятельно отличить ушиб от перелома голеностопного сустава, какие правила нужно соблюдать и как лечить пострадавшее место, чтобы не возникло осложнений, и нога полноценно заработала через несколько дней.

Симптоматическая картина

Механизм получения такой травмы голеностопа – ударный. Происходящее при этом продавливание мягких тканей к кости приводит к образованию характерных признаков, которые подробно описываются врачом в истории болезни Ушиб голеностопного сустава МКБ 10 S90.0, в разделе «Локальный статус».

Незначительный отёк после ушиба сгладил контуры наружной щиколотки

Типичные симптомы ушиба голеностопа:

  • болевой синдром имеет локально-разлитой и постоянный характер, но в покое притупляется, а при осевой нагрузке усиливается;
  • все движения в суставе сохранены, но их амплитуда может быть ограничена болевыми ощущениями и мышечными спазмами;
  • болевые ощущения могут нарастать в течение нескольких часов;
  • форма сустава не изменена, но кажется увеличенной из-за быстро образовавшейся припухлости или отёчности;
  • наличие разных форм и степени выраженности кровоподтёков или покраснения кожного покрова возможно, но не обязательно;
  • в зависимости от механизма получения есть вероятность повреждения кожных покровов в виде ушибленной ссадины или раны.

Отёк после ушиба передней части голеностопного сустава

Сочетания симптомов могут быть разными. Их комбинации и сила проявлений зависят от многих причин, в том числе от величины ударной силы, вектора её приложения и характеристик повреждающей контактной поверхности.

Например, по расположению отёчности и гематомы можно сделать предположение по какой части сустава был нанесён удар:

  • точной и сильное ударное воздействие по передней части голеностопного сустава вызывает сильную симметричную отёчность сустава «полукольцом» (на фото вверху);
  • удар по лодыжке приводит к образованию гематомы и разной степени отёчности под косточкой щиколотки;
  • результатом удара по голеностопу сзади будет не ушиб, а микро-разрывы ахиллова сухожилия и совсем другие, отличные от перечисленных выше, признаки.

Большинство сайтов медицинской направленности «утверждает», что ушиб голеностопа можно получить при падении. Да, например, если упасть так, чтобы ударится щиколоткой об асфальт, но обычно при падении сустав подворачивают, получая, как минимум, растяжения или разрывы связок.

Внимание! Несмотря на то, что принципы лечения ушибов и растяжений схожи, на заживление связок потребуется больше времени, а при их разрывах, возможно потребуется хирургическое вмешательство по их замене или восстановлению целостности.

Как самостоятельно отличить ушиб от перелома в голеностопном суставе

Главный признак отличия от перелома – сохранение полноценной опоры на ногу

Выяснить получен ли ушиб голеностопного сустава, или произошло более серьёзное повреждение, требующее обращения к врачу, можно достаточно легко. Для этого надо выполнить один из пунктов Оттавских правил, которые применяются травматологами перед направлением пациента на рентген.

Инструкция выполнения такого стресс-тестирования предельна проста:

  1. Встаньте прямо и сделайте 4 шага. Если, невзирая на боль, можете их пройти, пусть даже и немного прихрамывая, но полностью нагружая весом тела ушибленный голеностопный сустав, то в нём нет вывиха или перелома.
  2. Дойдите до ближайшей лестницы. На отсутствие перелома в голеностопе будет указывать прохождение подъёма и спуска по 4 ступенькам.

Важно. Кости у пожилых людей становятся хрупкими, болевые ощущения с возрастом теряют свою силу, а некоторые особенности строения голеностопного сустава таковы, что людям старше 55 лет, получившим повреждение наружной лодыжки с сильной отёчностью и гематомой, несмотря на успешно пройденный тест, лучше подстраховаться, и сделать рентген.

Стандартный протокол лечения

Получение ушибленной травмы лодыжки – это повод в течение 2-х дней расслабиться и в буквальном смысле проваляться на диване, получая максимум заботы и внимания. Именно этот срок соблюдения строго постельного режима необходим для быстрого излечения ушибов любой степени тяжести. Однако надо будет не просто лежать, но и выполнять несложные процедуры.

RICE

Оказание первой помощи и лечение рассматриваемой травмы голеностопного сустава начинается одновременно. Данная методика называется RICE. Она применяется при всех видах травм голеностопного сустава.

Единственное «но» – если получено повреждение кожного покрова, то сперва обрабатывается антисептиком ссадина или рана, останавливается кровотечение и накладывается стерильная повязка.

Аббревиатура RICE расшифровывается и включает в себя следующие способы лечения:

Изображение и расшифровка Пояснение
Здесь всё ясно. Цена этого лечения хоть и нулевая, некоторым покажется непозволительной роскошью, но если хотите быстро «вернуться в строй», то на 48 часов следует забыть о любых передвижениях, за исключением посещения туалетной комнаты. Кстати, при хождении старайтесь хромать, чтобы нагрузка на ногу была минимальной.
После получения ушиба, как можно быстрее, приложите к месту травмы компресс из льда. Холод остановит развитие воспалительного процесса в мягких тканях, снизит отёчность и болевые ощущения. Длительность 1 локального крио-сеанса – 15-20 минут. Повторяйте процедуру каждые 1-2 часа в течение 48 часов (за исключением времени ночного отдыха) от момента получения повреждения.
C – это компрессия (compression) Забинтуйте ногу эластичным бинтом, но не увлекайтесь, слишком не перетягивайте. Степень компрессии должна быть средней. Можно надеть эластичный голеностопник или компрессионный гольф. В течение дня не снимайте фиксацию даже на время выполнения компрессов со льдом. Наоборот, ткань будет дополнительной защитой кожи от ожога холодом.
E – это подъём (elevation) Придумайте, каким образом ушибленная нога будет находится в течение дня в приподнятом состоянии. Самый простой способ – подложите под колено 1 подушку, а под голеностоп 2. Такое положение ноги улучшает лимфоотток, снимает отёчность. Периодически двигайте повреждённой конечностью, но не в голеностопном, а в коленном и тазобедренных суставах. Если хотите, пару раз прокачайте мышцы пресса.

На заметку. Не делайте самомассаж ноги. Эту процедуру, в зависимости от тяжести ушиба, можно будет делать только через 4-7 дней.

Медикаментозное сопровождение и домашняя физиотерапия

Обычно люди терпят боль, стараясь лишний раз не принимать таблетки, нагружая печень и почки выводом и организма не очень полезных веществ. Однако спортивные реабилитологи не советуют терпеть боль. Она не даёт травмированным мышечным волокнам расслабиться, поэтому процесс восстановления затягивается.

Ферменты для ускорения рассасывания гематомы (1) и снятия боли (2) при сильных ушибах

При ушибах голеностопного сустава пить нестероидные противовоспалительные препараты не целесообразно. Если не поможет привычный для вас анальгетик, попробуйте пенталгин-Н или другое более мощное анальгезирующее лекарство, например, кетанов.

Но помните, если сустав перестал болеть – это результат действия препарата. Поэтому всё равно соблюдайте постельный режим 2 дня и не нагружайте ушибленный сустав. Можете не лежать, а сидеть, но в таком положении, чтобы голеностоп был выше колена.

Пить таблетированные анальгетики можно в течение 3 дней. Далее, если ушибленное место продолжает болеть, но не очень сильно (!), перейдите на специальные обезболивающие мази.

Лучше не пользоваться согревающими средствами, а выбрать один из кремов с НПВП – ибупрофеном или диклофенаком, а перед сном делать контрастные 10-минутные ванночки.

С первого дня после ушиба пользуйтесь Троксевазином, а при наличии ссадин, смешивайте её со Спасателем

На первые 2 ночи рекомендуем ставить компресс из капустных листьев. Он, впрочем, как и мочевой компресс, несмотря на большое количество современных мазей, лучше всех зарекомендовали себя в качестве «первой скорой помощи» при ушибах по соотношению цена – качество.

Компресс из капустных листьев – суперэффективное, проверенное временем, народное средство от ушибов

Большинство знают, как поставить компресс из капустных листьев, но для молодых и неопытных предлагаем краткую инструкцию:

  1. Снимите несколько верхних капустных листьев с большой белокочанной головки. Не ясно почему, но листья из середины или от маленького кочана действуют не так эффективно.
  2. Листья не мойте!
  3. Вырежьте или отбейте кухонным молотком срединную жилку.
  4. Разбинтуйте голеностопный сустав. Очистите кожу обычной гигиенической салфеткой или влажным полотенцем, особенно если на ней есть мазь или крем. Дайте коже высохнуть.
  5. Плотно оберните листьями голеностопный сустав со всех сторон.
  6. Закрепите листья несколькими оборотами пищевой плёнки.
  7. Прикладывать пергаментную бумагу, шерстную ткань или слой ваты не надо! Просто забинтуйте сустав эластичным бинтом или наденьте голеностопник.

Двигательный режим и лечебная физкультура

Через 2 дня после травмы можно смело начинать ходить и вести привычный образ жизни. Нагрузку на ногу дозируйте по ощущениям.

В течение дня находите возможность дать ушибленному голеностопу отдых

Продолжать бинтовать голеностоп днём надо ещё 2 недели, а при спортивных нагрузках фиксация сустава голеностопником обязательна на протяжение месяца.

Ну и без лечебной физкультуры в лечении ушиба голеностопа никак не обойтись. Особенно это касается тех, кто ведёт мало подвижный образ жизни. Хотя, и профессиональным спортсменам или людям, занимающимся оздоровительной физкультурой, не помешает выполнение специальных упражнений, предназначенных для реабилитации голеностопного сустава после ушибов.

Комплекс ЛФК состоит всего лишь из 2-х упражнений. Делать его надо 3 раза в день, во время утренней зарядки, перед обедом и незадолго до отхода ко сну, в течение 2-4 недель.

Упражнения ЛФК после ушиба голеностопа

  • Первое упражнение – «Икроножный насос» в положении стоя, повторяйте до возникновения дискомфорта в суставе или икроножных мышцах. Для спортсменов ограничением будет время – 1-1,5 минуты.
  • Второе упражнение лучше делать босиком, вначале на полу. Спустя 7-10 дней усложните исходное положение, подложив под опорную стопу подушку. Положение рук, туловища и неопорной ноги может быть самым разным. Можно выбрать упражнение с балансировкой на согнутой в колене ноге.  Суммарная длительность удержания баланса – 3-5 минут, поэтому не забудьте включить музыкальное сопровождение.

Архиважно! Если через 3-4 дня болевой синдром и отёчность не уменьшились, или вдруг увеличились, надо срочно обратиться к врачу! Это признаки того, что был получен не ушиб, а более серьёзная травма.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть видео, в котором можно почерпнуть дополнительную информацию о том, как ещё можно укрепить голеностопный сустав.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/ushib-golenostopnogo-sustava-472

Ушиб голеностопного сустава, лечение

Как лечить ушиб голеностопа: виды травм, клиническая картина, осложнения

Травмы костно-суставной системы являются самыми распространенными повреждениями в бытовой и спортивной жизни. Это обусловлено главной ролью скелета – обеспечением двигательной функции человека. Немаловажное значение в этом отводится голеностопному суставу, который участвует в поддержании опоры тела.

Его повреждения возникают в любом возрасте: как в подростковом, так и пожилом, занимая пятую часть среди травм опорно-двигательного аппарата.

Голеностопный сустав соединяет таранную кость с большеберцовой и малоберцовой.

Благодаря своему строению он обладает достаточной прочностью и стабильностью для совершения повседневных движений. Однако, из-за несчастных случаев или по причине собственной неосторожности часто возникают ушибы голеностопа. Такие повреждения в основном протекают в виде легкой травмы, но за ними также скрывается риск неблагоприятных последствий для дальнейшей жизни.

Причины

При ушибах голеностопа травмируются не только околосуставные мягкие ткани, но и лодыжки, которые снаружи практически не защищены. В этом случае происходит повреждение надкостницы. Также страдают сосуды и нервы, пролегающие в непосредственной близости к суставу. Это может быть результатом:

  • Прямого удара по суставу.
  • Падения на твердую плоскость.
  • Спортивных травм (в футболе, хоккее, легкой атлетике, лыжах).

В повседневной жизни нельзя исключить ушиб голеностопного сустава, поэтому необходимо всегда соблюдать осторожность и быть внимательным при совершении различных движений. Это убережет от травм.

Симптомы

Проявления ушибов голеностопа зависят от тяжести повреждения, что, в свою очередь, обусловлено степенью воздействия механического фактора. Также играет роль вид травмированных тканей, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента. Как правило, ушиб проявляется такими симптомами:

  1. Боль, которая возникает сразу после травмы и усиливается при движениях в голеностопе.
  2. Отечность околосуставных тканей, которая может распространяться на свод стопы.
  3. Гематома в области сустава.
  4. Ограничение подвижности в стопе и трудности при ходьбе (хромота).
  5. Может возникать онемение пальцев, чувство «ползания мурашек».

Эти проявления не обладают строгой специфичностью, так как характерны и для других травм голеностопного сустава: растяжений связок, разрывов мышц, переломов лодыжек. Поэтому большое значение отводится своевременности обращения за медицинской помощью.

Только врач сможет провести дифференциальный диагноз с назначением дополнительных методов обследования (рентгенографии сустава).

Осложнения

Если ушиб сустава не был вовремя выявлен, а лечение осуществлялось самостоятельно либо вовсе не проводилось, есть риск развития осложнений. И он тем выше, чем более выраженными были повреждения тканей. В этом случае возможно развитие:

  1. Гемартроза (кровь в полости сустава) – при разрывах сосудов.
  2. Синовиита (воспаление суставной капсулы) – может привести к скоплению серозной или гнойной жидкости в суставе.
  3. Посттравматического остеоартроза – развитие дистрофически-дегенеративных процессов в хряще и околосуставных тканях.
  4. Синдрома Зудека – остеопороз в области сустава, трофические изменения мягких тканей.

Избежать подобных состояний можно при раннем начале лечебных мероприятий, когда еще не сформировались серьезные нарушения в тканях.

Лечение

Лечить ушиб голеностопа необходимо сразу после травмы. От этого зависит время выздоровления и возможность предотвратить развитие осложнений. В порядке оказания первой помощи можно рекомендовать:

  • Обеспечить покой суставу.
  • Приложить холод.
  • Приподнять конечность выше горизонтальной плоскости.
  • Наложить эластичный бинт.

После этого необходимо обратиться к врачу. После комплексного обследования он назначит дальнейшее лечение с использованием таких методов:

  • Иммобилизация бинтом или гипсовой лонгетой.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Массаж и ЛФК.

Если ушиб голеностопа осложнился гемартрозом, может потребоваться пункция сустава для удаления крови. Выбор лечебной тактики определяется характером повреждения и наличием осложнений.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают устранить острые проявления ушиба и улучшить заживление тканей. Их назначают в строгом соответствии с показаниями к применению. Наиболее часто используются такие группы медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Нимесулид).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Венотоники (Троксерутин).
  • Витамины группы B (Нейрорубин).

Большое значение отводится местному лечению с применением различных мазей, гелей и бальзамов (Троксевазин, Лиотон, Спасатель).

Самостоятельное лечение препаратами может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача.

Физиотерапия

Физиопроцедуры часто применяют при тяжелых ушибах. Их действие хорошо дополняет эффекты медикаментов и позволяет снять острые проявления травмы. Как правило, рекомендуют такие методы:

  • Электрофорез лекарств.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия
  • Парафино- и грязелечение.
  • Бальнеотерапия.

Правильно подобранный комплекс физиолечения сможет ускорить выздоровление после ушиба голеностопа.

Массаж и ЛФК

В период иммобилизации показана гимнастика для коленного сустава и пальцев стопы. После снятия гипсовой повязки проводят массаж и разработку травмированного голеностопа: сначала легкую, постепенно переходя к активным движениям.

Используют комплекс упражнений для голеностопа, а ходить без трости можно после полного восстановления сустава.

Затем добавляются занятия на тренажерах, бег. Хороший эффект оказывает плавание. Лечить ушибы голеностопа необходимо комплексно, чтобы не допустить развитие осложнений. Оптимальная лечебная тактика обеспечит полное восстановление функции сустава за минимальные сроки.

Как укрепить голеностопный сустав

Источник: https://MedOtvet.com/travmy-sustavov/kak-lechit-ushib-golenostopnogo-sustava.html

Повреждение голеностопного сустава

Как лечить ушиб голеностопа: виды травм, клиническая картина, осложнения

Ушиб голеностопного сустава – повреждение опорно-двигательного аппарата, приводящее к временному лишению трудоспособности и, в тяжелых случаях, инвалидности.

Причинами подобного рода травмы могут быть падение или удар по голеностопному суставу. Действию ушиба подвержены мягкие ткани, а также надкостница.

Это вызвано тем, что лодыжки мало защищены жировой тканью и мышцами, становясь уязвимыми перед различного рода ударами.

Ярко выражена гематома, отека пока нет, возможно нет перелома

Если говорить о роли голеностопа, то это один из самых крупных суставов в человеческом скелете. В его костной основе лежат большеберцевая кость, малоберцевая и таранная кость со стороны стопы.

Все костные элементы соединены между собой связками: дельтавидной, пяточно-малоберцевой, таранно-малоберцевой (задней и передней).

В связи со сложным строением голеностопа патогенез сустава при ушибах с вероятностью 80% приводит к перелому, в 15% случаев – к растяжению связок.

Виды травм голеностопа:

  1. Вывих;
  2. Ушиб;
  3. Растяжение или разрыв связок;
  4. Перелом;
  5. Трещина.

Симптомы и первая помощь

Часто травмируются спортсмены бегуны

Чаще всего встречаются травмы небольших участков ноги, происходящие во время спортивных тренировок, быстрой ходьбы, падения на конечность тяжелых предметов. В таком случае пострадавший замечает у себя следующие симптомы:

  • Приступ боли, которая может не утихать несколько дней;
  • Болевые ощущения во время движения стопы;
  • Имеет место отек, который может опускаться на стопу, усиливая боль;
  • Гематома на месте ушиба;
  • При сильном отеке бывают случаи онемения конечностей.

Ушиб голеностопного сустава не влияет на опороспособность. Человек может ступать на ушибленную ногу, правда некоторое время каждый шаг сопровождается дискомфортными ощущениями.

В большинстве случаев симптоматика патогенеза очень схожа при ушибах, переломах и разрыве связок, поэтому с целью получения достоверной клинической картины, необходимо отправиться к врачу, который первым делом назначит рентген в нескольких проекциях.

Это может быть полезным:  Что делать при ушибе мизинца на руке

Последствия ушиба могут перерасти в следующие осложнения:

  1. Гемартроз. Из-за повреждения капсулы сустава в его полости скапливается кровь. В таких случаях проводят пункцию.
  2. Посттравматический артроз. Иногда последствия после травм могут заявить о себе через несколько лет.

    Иногда, когда повреждение голеностопного хряща производилось неоднократно, со временем развивается подобная дегенеративная болезнь.

  3. Синовит. Воспалительный процесс в синовиальной оболочке, характеризующийся припухлостью и болезненными ощущениями при соприкосновении с местом травмы.

    Может проявиться вскоре после ушиба.

  4. Синдром Зудека. Это состояние характеризуется малоподвижностью сустава, возникающее после длительной обездвиженности сустава после травматического случая. Наблюдаются видимые нарушения кровотока, кожа выглядит неестественно, отек прогрессирует.

При оказании базовой помощи необходимо первым делом обездвижить поврежденную конечность, расположив ее на возвышенности. Это препятствует активному потоку крови к месту ушиба, предотвращая разрастание гематомы.

Ногу обрабатывают мазью, снимающей болевой синдром, а затем накладывают повязку из эластичного бинта. Перебинтовывают конечность снизу вверх, начиная с пальцев.

Хоть и бытует мнение, что повязка должна быть тугой, это заблуждение. Слишком плотно перебинтовав рану, можно ухудшить кровоток.

Поверх повязки на ушибленное место прикладывают «холод», например лед в пакете.

Если боль нестерпима, то можно принять анальгетики, однако если вы использовали такие мази под повязку как Диклофенак или Рициноил, то надо немного подождать, так как они снимают болевой синдром.

Лечение голеностопа

Своевременное лечение способно искоренить все нежелательные посттравматические последствия. После оказания базовой помощи при ушибе, следует очередь врача, который диагностирует степень повреждения и прописывает основной курс лечения.

При жалобах на сильную боль пациенту выписывают нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект, например, кетонал.

Так как клинические проявления сильного ушиба, перелома и надрыва связок схожи, то наиболее четкую врачебную картину позволяет увидеть рентгеновский снимок.

Это может быть полезным:  Травма носа — профилактика и лечение

В обязательном порядке назначаются мази, которые снимают отек с места ушиба. Как правило, обязательным этапом восстановления конечности после обездвиживания является массаж. Его проводят не ранее четвертого дня после полученного повреждения. Он призван восстановить способность пальцев сгибаться и разгибаться в обычном порядке.

Через неделю лечения, когда пострадавший ощущает улучшения, ему назначают электрофорез и солевые ванночки для поддержания суставов.

Народные средства в этом случае также имеют в запасе рецепт, который больше оказывает общеукрепляющее воздействие на обессиленный после травмы организм. Рекомендуется пить ромашковый отвар, который успокаивает нервную систему.

Также на место ушиба можно прикладывать спиртовые примочки, однако с этим надо быть осторожными, так как согревающий эффект в первые моменты после травмы может усилить воспалительный процесс.

Если по дням расписать лечение, то оно будет выглядеть следующим образом:

  • С первого дня иммобилизация сустава; ходить на короткие дистанции, наматывая при этом эластичный бинт;
  • На вторые сутки наступает черед мазей и гелей (быструмгель, диклофенак);
  • На 4-е сутки пора начинать массировать пальцы ног, совершая нерезкие движения;
  • На 5-й день можно делать концентрированные солевые ванночки для ног и держать в ней поврежденную конечность не менее 30 минут;
  • В тот же день можно приступить к накладыванию спиртового компресса, который обычно делают из разведенной 50:50 водки с водой;
  • Через неделю можно расширить сферу применения массажных движений до голени;
  • Сильные ушибы голеностопных суставов влекут за собой необходимость прохождения физиотерапевтических процедур.

Повреждение голеностопного сустава

Источник: http://ushib.com/povrezhdenie-golenostopnogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.