Какие операции проводят при аневризме аорты брюшной полости

Содержание

Патология аневризма аорты: операция как шанс на спасение. После операции аневризма брюшной аорты

Какие операции проводят при аневризме аорты брюшной полости

РазноеПосле операции аневризма брюшной аорты

Под аневризмой брюшной аорты (АБА, abdominales Aortenaneurysma AAA) принято понимать патологическое расширение диаметра (около 3 см) брюшной артерии (аорты).

Аневризма брюшной аорты – это наиболее распространённый и часто встречающийся вид аневризмы.

Основными причинами возникновения аневризмы брюшной аорты являются наследственная предрасположенность и атеросклероз, а также данное заболевание встречается часто у мужчин старше 65-и лет.

Нередко аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно – это занчит, что пациент годами, а может и на протеяжении всей жизни не ощущает никаких признаков заболевания.

При этом основная опасность состоит в том, что аневризма брюшной аорты может внезапно (без всяких видимых причин и предшествующих симптомов) разорваться и вызвать смертельное для жизни кровотечение. Риск разрыва прямо коррелирует с исходным диаметром аневризмы и скоростью её увеличения.

При аневризме брюшной аорты диаметром менее 5 см риск разрыва составляет менее 3% в год, при диаметре более 5 см. риск разрыва увеличевается на 50% в ближайшие два года.

Исходя из выше изложенного, при аневризме брюшной аорты диаметром в 5 см. (у женщин 4,5 см.) необходимо оперативное лечение, при БАА диаметром между 4 см. и 5 см., также может быть применено хирургическое вмешательство. Принятие решения о необходимости проведения операции аневризмы брюшной аорты, также зависит от других факторов.

Если речь не идёт о чрезвычайном случае при котором необходимо проведение неотложного хирургического вмешательства, а есть возможность выбора, то прежде чем принять решение о проведении хирургического лечения проводится тщательный анализ факторов риска разрыва аневризмы брюшной аорты и факторов риска хирургического вмешательства.

Например, для молодых пациентов и пациентов с минимальным количеством сопутсвтующих заболеваний рекомедуется проведение оперативного лечения, в то время как пожилым пациентам с сопутсвующими заболеваниями скорее всего будет рекомедована выжидательная тактика, что означает частые обследования с целью выявления каких-либо изменений в размерах аневризмы. Проведение открытой операции у пациентов второй группы связано с повышенным риском возникновения осложнений. Возможно, что в данном случае может быть применён метод эндоваскулярного вмешательства. В любом случае, любой вид оперативного вмешательства при лечении аневризмы брюшной аорты не исключает факторов риска.

Абсолютным показателем к операции аневризмы брюшной аорты является быстрое увеличение аневризмы (>4 мм в год) и признаки её разрыва. В случае разрыва аневризмы, необходимо безотлагательное хирургическое вмешательство.

Чаще всего аневризмы брюшной аорты (бессимптомная аневризма брюшной аорты) обнаруживаются случайно, во время какой-либо процедуры исследования больного, например, при ультразвуковом исследовании, КТ, МРТ и т.д.

Симптомами указывающими на аневризму брюшной аорты могут быть: сильная внезапная боль в животе, в боку или в нижней части спины. Смещение аневризмой других органов может, привести к неправильному толкованию симптомов.

Разрыв аневризмы брюшной аорты, как правило сопровождается сильными болями в области живота, паха, бедра и промежности. Синдром кровопотери как правило, ведёт к колапсу с потерей сознания.

www.leading-medicine-guide.ru

операция как шанс на полноценную жизнь, какие проводят операции, показания к проведению, реабилитация после, прогноз, последствия, жизнь и питание

Без хирургического лечения аневризма аорты представляет угрозу для жизни пациента, так как при увеличении артериального давления, резких физических нагрузках, травмах происходит ее разрыв с массивным внутренним кровотечением и летальным исходом. Операция может быть проведена через открытый доступ или эндоваскулярным методом. Восстановительный период длительный, рекомендуется щадящий режим и контроль артериального давления, диспансерный учет кардиолога.

Читайте в этой статье

Показания к проведению операции

При бессимптомном течении болезни рекомендовано консервативное лечение под постоянным наблюдением лечащего врача. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • размер аневризмы грудного отдела аорты более 6 см, а восходящего и брюшного – свыше 5 см;
  • темп роста за 6 месяцев превышает 6 мм;
  • мешковидная форма;
  • интенсивная боль и признаки сдавления соседних органов;
  • расслоение и разрыв требуют срочной операции.

При любом из этих состояний несвоевременное хирургическое лечение может быть фатальным для пациента.

Рекомендуем прочитать об аортальном пороке сердца. Вы узнаете о причинах и классификации аортальных пороков сердца, симптомах, диагностике, медикаментозном и хирургическом лечении. А здесь подробнее о коарктации аорты.

Какие проводят оперативные вмешательства

Оперативное вмешательство может быть проведено двумя вариантами – при открытом доступе в грудную клетку или брюшную полость, а также при эндоваскулярной катетеризации с установкой стента. Хотя второй метод сокращает длительность реабилитационного периода, он показан не всем пациентам.

При аневризме восходящего отдела аорты

Проводится проникновение в грудную клетку через разрез грудины. Аорта при помощи зажимов отключается от кровотока.

После отсечения мешковидной аневризмы отверстие ушивается или накладывается синтетический лоскут.

При наличии веретенообразного образования пациент подсоединяется к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Измененная часть сосуда удаляется, а дефект перекрывается трансплантатом.

При аневризме дуги аорты

Вначале, через 6 канюль, проводится подключение к оксигенатору аппарата искусственного кровообращения головного и спинного мозга, сердца, органов брюшной полости. Аорта при помощи зажимов изолируется, аневризма вырезается, на ее место ставится трансплантат.

По удалению аневризмы грудного отдела

Чаще всего в этом месте расположены веретенообразные аневризмы. Особенностью операции является то, что кровь в верхнюю половину тела поступает из сердца, а в нижнюю – через АИК по созданному шунту. На аорту накладывают поперечные зажимы и удаляют часть сосуда с аневризмой, затем на оставшиеся части подшивается протез.

Аневризма аорты хирургически удаляется и заменяется трансплантатом

Хирургическое лечение расслаивающей аневризмы

Для уточнения места и распространения поражения сосуда до операции обязательно проводится аортография. Если расслоение происходит в восходящей и начальной части дуги аорты, то проводится удаление аневризмы по обычной методике, при недостаточности аортального клапана устанавливают искусственный.

При расположении аневризмы до диафрагмы аорта рассекается, обе стенки вначале сшиваются, образуя единую трубку. Потом соединяют разрезанные части между собой, используя трансплантат.

При аневризме брюшной аорты

Наиболее опасная локализация, так как от аорты отходят почечные, печеночные и спинномозговые артерии, а также сосуды, питающие желудок и кишечник.

После доступа через грудную клетку и брюшную полость, наложения зажимов, проводится продольный разрез на аорте. Формируется обходной путь кровоснабжения для всех крупных сосудов по очереди.

Аневризма иссекается, а на аорту ставится защитный протез.

Эндоваскулярные операции

Недостатками открытых операций являются высокая травматичность, длительное передавливание аорты, нарушающее питание органов, риск послеоперационных осложнений.

Поэтому при наличии показаний рекомендуется эндоваскулярная установка на место аневризмы стент-графта. Через него кровь течет вдоль сосуда, а полость аневризмы оказывается изолированной. Со временем там происходит образование тромба, который замещается соединительной тканью.

Операция проводится через бедренную артерию. В нее вводится трубка со сложенным стентом, под контролем рентгена она проводится к месту аневризмы, а затем стент-графт раскрывается. Проводящая система удаляется. Достоинства этого способа:

  • время пребывания в стационаре сокращается до 2 — 3 дней;
  • весь период реабилитации длится около 14 дней, что в несколько раз меньше, чем при обычной операции;
  • нет большого разреза и потери крови;
  • можно оперировать пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями.

Эндоваскулярные методики при аневризме не лишены недостатков, так как полость может не перекрыться полностью, что может потребовать повторной операции.

О хирургическом лечении аневризмы аорты смотрите в этом видео:

Реабилитация после операции

Если для операции был выбран открытый способ, то больной находится в больнице не менее 14 дней, после чего, при нормальном состоянии протеза аорты, удаляют швы и выписывают домой. Эндоваскулярные операции требуют 2 — 3 дневного контроля в условиях отделения сосудистой хирургии.

В период пребывания в стационаре могут возникнуть такие осложнения:

  • кровотечение из швов на аорте;
  • тромбоэмболические закупорки сосудов;
  • отек легких;
  • воспаление раны;
  • почечная недостаточность.

Поэтому перед тем, как пациент может быть выписан, ему проводят рентгенологическое и лабораторное обследование.

Частота посещений кардиолога в первый год после удаления аневризмы – не менее 1 раза в месяц. Дома требуется постоянно контролировать уровень артериального давления и принимать медикаменты для профилактики осложнений.

При любых хирургических вмешательствах (стоматология, гинекология, урология, ЛОР) проводится антибиотикотерапия, антикоагулянты препятствуют тромбообразованию, а группа гипотензивных средств позволяет корректировать гемодинамику.

Последствия и прогноз

Без своевременного лечения аневризма приводит к гибели больного от внутреннего кровотечения. Хотя традиционное оперативное вмешательство остается довольно травматичным, но оно дает надежду на выздоровление. Если же произошел разрыв аневризмы, то шансы на жизнь без лечения исчезают, даже после операции уровень смертности около 90%.

Разрыв брюшного отдела аорты при аневризме

После плановых операций больше половины больных живут свыше пяти лет. Отдаленные последствия могут проявляться в таких состояниях:

  • тромбозы сосудов;
  • свищ в кишечнике при удалении аневризмы брюшной артерии;
  • нагноение протеза;
  • нарушение половой функции.

Жизнь после операции

Аневризма относится к тяжелой сосудистой патологии, и ее оперативное лечение не удаляет причину появления. Поэтому для предотвращения подобных нарушений после операции необходимо:

  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • в первый месяц соблюдать щадящий режим и не допускать сильной эмоциональной или физической нагрузки;
  • не поднимать тяжести свыше 5 кг;
  • вес должен быть не выше возрастной нормы с учетом роста;
  • каждый день не менее 2 раз измерять артериальное давление и поддерживать его на уровне 130/85 мм рт. ст.;
  • через 4 — 6 месяцев нужно приступить к тренировкам: ходьба, плавание, а затем легкий бег;
  • для правильного подбора нагрузки рекомендуется тест на велоэргометре.

Рекомендуем прочитать об атеросклерозе аорты и клапанов. Вы узнаете об атеросклерозе как причине аортального стеноза, последствиях атеросклероза аорты и клапанов сердца, диагностике и лечении стеноза. А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Правила питания

Задача лечебного питания после операции – это нормализация работы кишечника и создание оптимальных условий для восстановления кровообращения в брюшной полости.

Поэтому используют такие правила построения рациона:

  • Ежедневное включение в меню продуктов со слабительными свойствами: чернослив, курага, кисломолочные напитки, отруби (через месяц после операции), сок из моркови или тыквы, овсяная каша, растительное масло.
  • Исключение компонентов питания, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих кишечник: капуста, бобовые, белый хлеб, виноград, газированные напитки.
  • Мясо и рыба должны быть нежирными, готовят их в отварном или запеченном виде.
  • Соль не превышает 3 — 5 г в день (добавлять только в готовые блюда), воды можно пить до 1 литра.
  • Не рекомендуется пить кофе, какао и крепкий чай.
  • Под запретом острые и жареные блюда, субпродукты, навары, животные жиры.

Питание дробное – небольшими порциями 5 — 6 раз в день. При боли в животе пищу нужно хорошо разваривать и протирать.

Операция при аневризме аорты – это единственный способ лечения, ее своевременное проведение дает шанс на выздоровление. Объем и способ хирургического вмешательства определяется локализацией и размером аневризмы. Постоперационный период зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих болезней.

Реабилитация длительная, на диспансерном учете больной находится не менее года. В этот период нужно ежедневно контролировать артериальное давление и придерживаться рекомендаций врача относительно питания, физической активности и приема медикаментов.

Источник: //xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai/raznoe/posle-operacii-anevrizma-bryushnoj-aorty.html

Лечение аневризмы аорты брюшной полости: диагностика, симптомы и причины

Какие операции проводят при аневризме аорты брюшной полости

Самый крупный сосуд в нашем организме — аорта. Как и любой другой сосуд, она подвержена образованию аневризмы. Чаще всего аневризма аорты, патологическое расширение её участка, встречается в брюшном отделе, отсюда и название «аневризма брюшной аорты».

Данное состояние нередко не вызывает симптомов и диагностируется случайно, при обращении по другому поводу. Заболевание это редкое, однако, такое его осложнение, как разрыв аневризмы, очень опасно, так как сможет привести к летальному исходу.

Симптомы аневризмы аорты отдела брюшной полости

Причиной образования аневризмы брюшной аорты является аномально тонкий мышечный слой стенки сосуда.

Это может быть обусловлено врождёнными особенностями, тогда аневризма брюшного отдела аорты развивается у людей молодого возраста.

У людей зрелого возраста и пожилых это патологическое состояние аорты чаще всего возникает по причине потери эластичности и изменения нормального строения сосудистой стенки.

Факторами риска в данном случае становятся:

  • Атеросклероз,
  • Повышенное давление,
  • Курение,
  • Изменения сосудов в силу возраста,
  • Сахарный диабет.

Обширная информация о мерцательной аритмии. Решите проблемы с сердцем навсегда.

Всё о тренажёрах для реабилитации после инсульта тут. Восстановите двигательную активность как можно быстрее.

Признаки аневризмы брюшной аорты

Хотя течение этого заболевания в большинстве случаев бессимптомное, всё же можно выделить некоторые признаки имеющейся аневризмы аорты:

  • Боли ноющего характера слева от пупка,
  • Иррадиирование болей в область поясницы,
  • Ощущение пульсации в животе.

Нередко боли, из-за того, что они отдают в поясницу, больной принимает за проблемы с почками или позвоночником. При имеющихся хронических заболеваниях это может не вызывать его беспокойства, поэтому аневризма остаётся не выявленной и не подвергается лечению.

Отсутствие лечения аневризмы брюшного отдела аорты очень опасно своими осложнениями:

  • Разрыв аневризмы брюшной аорты,
  • Расслоение аорты.

При истончении стенки сосуда в месте образования аневризмы он может разорваться. Возникает массивное внутреннее кровотечение, которое без срочной помощи часто приводит к смерти. При разрыве аневризмы ощущается острая боль в животе, снижение кровяного давления, потеря сознания.

Так называемая расслаивающая аневризма приводит к расслоению стенок аорты, которое заканчивается её разрывом. Этот процесс может идти медленно (в течение 10-14 дней), а может быть быстрым (от нескольких часов до одних суток). Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты также может вызвать смерть больного.

Диагностика

На сегодня диагностика аневризмы брюшной аорты не представляет проблемы.

Ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография дают полное представление о состоянии стенок аорты, расположении и состоянии аневризмы.

Для диагностики в зарубежных клиниках широко используют ангиографию, допплерографию. Эти исследования позволяют спрогнозировать течение заболевания и подобрать наиболее приемлемое лечение.

Проблема диагностики лишь в том, что больной не предъявляет жалоб, а потому не всегда вовремя оказывается на обследовании. Однако в рамках диспансеризации или профессионального осмотра помогает выявлять бессимптомную аневризму брюшной аорты плановое УЗИ.

Во многих странах люди старше 50 лет ежегодно проходят обследование, которое включает диагностику данной патологии. Такие обследования очень важны в плане профилактики осложнений, ведь при внезапном разрыве аневризмы брюшной аорты смерть наступает в 90% случаев.

При обнаружении аневризмы врач устанавливает необходимость лечения. Как правило, аневризма аорты брюшной полости размером более 5 см — это показание к операции, которая должна быть выполнена как можно быстрее. Такой размер аневризмы означает очень высокую степень риска внезапного разрыва. Рискованным может быть и меньший размер аневризмы, если стенки аорты сильно истончены.

Профилактика развития аневризмы:

  • контроль над артериальным давлением,
  • коррекция образа жизни,
  • отказ от вредных привычек, в частности от курения.

Лечение за рубежом

Способ лечения аневризмы брюшной аорты только один — операция. При классической открытой операции, которая выполняется с 60-х годов XX века, приходится делать большой разрез в области живота. Далее удаляется повреждённая часть аорты и заменяется имплантом.

Во многих зарубежных клиниках сегодня проводится современная малоинвазивная операция — эндоваскулярное протезирование брюшной аорты. В качестве протеза, заменяющего поврежденную часть аорты, используется стент-графт. Это специальная сетчатая конструкция, которая в сложенном виде имеет небольшой размер.

При установке в аорту стент-графт раскрывается. Он изолирует аневризму, она перестаёт увеличиваться, и пациент больше не подвергается риску внезапного разрыва. Служит такой протез всю жизнь пациента, он не требует ни замены, ни приёма каких-то средств.

Такая операция проводится с помощью специального катетера, который вводят в бедренную артерию через небольшой прокол. С помощью компьютерного оборудования врач видит всё, что происходит во время операции. Стент по бедренной артерии подводится к месту установки, раскрывается, и катетер удаляется. Операция длится не более часа, противопоказания к ней и осложнения после неё минимальны.

сша

Мировым лидером в области медицины считаются США. В этой стране на высоте и диагностика (высокий процент раннего выявления аневризмы), и лечение данной патологии.

В США самая лучшая диагностика для раннего выявления аневризмы.

Германия

Очень большой опыт по выполнению операций, в том числе и малоинвазивных, накоплен у ангиохирургов в Германии. Немецкой медицине традиционно доверяют, сюда постоянно обращается множество пациентов со всего мира. Это даёт возможность немецким специалистам иметь постоянную практику. Оснащение немецких клиник всегда на высоте.

Израиль

Израиль — ещё одна страна, которая принимает множество медицинских туристов, в том числе и нуждающихся в лечении аневризмы брюшной аорты. Практически в любом крупном медицинском центре Израиля есть всё необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для выполнения операций (как традиционных, так и современных) при аневризме брюшной аорты.

Китай

Отработаны оба способа выполнения операций в Китае.

В Китае самые низкие цены на операцию по аневризме брюшной аорты.

Эта страна отличается более низкими ценами на все виды диагностики и лечения, а также применением методов традиционной медицины в послеоперационном периоде. Именно это в большей степени привлекает сюда пациентов.

Вы знаете, что такое коронография сердца? Все ответы о процедуре в нашей статье.

Цена замены клапана сердца в статье. Ценная и полная информация об операции на сердце по замене клапана.

По следующей ссылке можно узнать, что означает гипертрофия левого желудочка //mdtur.com/lechenie/cardio/gipertrofiya-levogo-zheludochka.html. Симптомы, признаки и способы лечения гипертрофии.

Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле

Стоимость операции

В среднем цены на операцию аневризмы аорты брюшной полости варьируются от 50 до 100 тыс. долларов, приведём подробные сведения в таблице ниже:

СтранаЦена диагностикиСтоимость операции
Китай 2.400-3.200 $ 56.000-60.000 $
Германия

Источник: //mdtur.com/lechenie/cardio/anevrizma-aorty-bryushnoj-polosti.html

Аневризма брюшной аорты: лечение в зарубежных клиниках

Какие операции проводят при аневризме аорты брюшной полости

После 60-летнего возраста у людей возникают болезни, причины которых очень часто кроются в образе прошедшей жизни. Одним из таких заболеваний является аневризма брюшной аорты.

Что такое аневризма брюшной аорты

Аневризмой называется патологическое расширение крупного сосуда, возникающее вследствие дегенеративных изменений в его стенке, которые выражаются в существенном ухудшении таких основных характеристик сосуда, как эластичность и прочность.

Брюшная аорта является очень крупным сосудом диаметром около 1,5-2 см, по которому осуществляется транспортировка артериальной крови от сердца к органам брюшной полости и ногам. Функцию поддержания энергии сердечного выброса во время прохождения крови по сосуду осуществляет эластичный каркас стенок аорты.

Благодаря эластичности стенок аорты кровь по ней проходит равномерно. В результате дегенеративных изменений стенок аорты происходит ее локальное (т.е. с образованием «мешка» с какой-либо стороны аорты) или диффузное (т.е. по всей плоскости аорты, направленное во все стороны от аорты) расширение.

Этот процесс приводит к нарушению кровотока в аорте и называется аневризмой брюшной аорты.

В 90% случае аневризма брюшной аорты локализуется в так называемой инфраренальной области аорты, то есть в месте, предшествующем ее разделению на две артерии, уходящие в ноги.

Аневризма поражает, в основном, мужчин (в соотношении 8 мужчин на 1 женщину), престарелого и старческого возраста (после 60 лет). Частота встречаемости среди этой возрастной категории – 5%.

Результатом аневризмы является:

  • Ухудшение кровотока, вследствие завихрений, образующихся в месте расширения аорты.
  • Образование тромбов, вследствие увеличения времени прохождения крови по расширившемуся отрезку аорты.
  • Сдавливание органов брюшной полости, ведущее к образованию болей и патологий в них.
  • Истончение стенки аорты в результате ее натяжения, что, в конечном итоге, ведет к ее разрыву.

Клинические исследования говорят о том, что при аневризмах более 5 см в диаметре (условно большие аневризмы) разрыв происходит в 25% случаев в течение года наблюдения. При малых аневризмах (условно менее 5 см в диаметре) разрывы происходят в менее, чем 8% случаев после 3-5-летнего срока наблюдения.

Разрывы аорты в 75% случаях заканчиваются смертью в течение 24 часов, из них 5% больных погибают мгновенно.

к оглавлению

Симптомы

У 24% больных аневризма протекает без симптомов. Диагностируется случайным образом во время прохождения планового обследования либо при лечении других заболеваний. Симптоматические проявления аневризмы брюшной аорты появляются со временем и всегда свидетельствуют об уже имеющейся существенной дегенерации стенок аорты.

Безболезненная симптоматика наблюдается у 23% больных и включает в себя: ощущение пульсации в животе самим больным и/или пальпацию пульсирующего безболезненного очага в животе доктором. Пальпация для больного неприятна и иногда болезненна.

У 53% больных наблюдаются болевые симптомы. Это могут быть как боли в животе или пояснице, так и нетипичные для аневризмы клинические симптомы.

К нетипичным клиническим симптомам следует отнести:

  • Абдоминальные симптомы, которые могут включать рвоту, запоры, потерю веса. Имеют место в случае механического сдавливания органов пищеварения либо сужения артерий питающих кишечник.
  • Урологические симптомы, которые могут включать боли в пояснице, дизурические расстройства, почечную колику.
  • Радикулитные симптомы, которые включают характерные боли в пояснице и далее – уходящие в ноги.
  • Нарушение питания нижних конечностей, в результате чего возможно появление хромоты, проблем с сосудами ног, гангрена.

к оглавлению

Причины

Заболевание аневризмы брюшной аорты носит приобретенный характер: возникает на фоне атеросклеротических изменений стенки аорты в 73% случаев.

Среди других причин, которые могут проявить аневризму или ускорить ее развитие, медики выделяют:

  • Изменение структуры аортальной стенки, в том числе, вследствие хронического повышенного давления и курения.
  • Изменение структуры белков аортальной стенки: пониженное содержание эластина ведет к потере эластичности средней оболочки аорты.
  • Воспалительные изменения в стенке аорты.
  • Травматические аневризмы, в т.ч. возникающие в результате перенесенной операции на аорте.
  • Генетические дефекты в синтезе фибриллярных белков брюшной аорты.

Какой бы фактор внешней среды не подтолкнул болезнь к развитию, в ее основе лежит наследственная предрасположенность, что подтверждается фактами семейного заболевания аневризмой.

к оглавлению

Как проводится операция

Мнение медиков по вопросу о том, с какого момента операция абсолютно показана, расходятся. Некоторые доктора настаивают на хирургическом вмешательстве даже при аневризме малого размера, мотивируя свое решение тем, что малая аневризма всегда превращается в большую с постоянным риском разрыва, при этом аневризму небольшой формы гораздо легче оперировать.

Другие доктора считают необходимой операцию только в крайних случаях, когда после многолетнего наблюдения и медикаментозной поддержки (снижение артериального давления и нормализация сердечного ритма) будет зафиксирована четкая тенденция к увеличению размера аневризмы, а риск от разрыва будет превышать риск от операции.

Суммируя, можно констатировать, что однозначным показанием к операции является присутствие в клинической картине болезни хотя бы одного из признаков:

  • Увеличение диаметра аорты более 5 см.
  • Прогрессивный рост аневризмы более 0,3 см за 6 мес.

Хирургическая операция на аневризме возможна в двух видах:

  • Протезирование аорты в результате полостной операции.
  • Стентирование аорты без полостного вскрытия.

В первом случае хирург заменяет участок измененной аорты сосудистым протезом. Данная операция с успехом делается с 1960-х гг., на сегодня методика этой операции доведена до совершенства.

Операция проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения, с остановкой кровообращения в организме и при охлаждении тела до 16 градусов С.

Второй тип операции применяется при невозможности полостного вскрытия в силу возраста пациента. В аорту вводится эндопротез (стент), который укрепляет стенки и предотвращает ее разрыв. Введение эндопротеза возможно под местным наркозом. У некоторых больных невозможно применить стент по анатомическим причинам. В этом случае показана полостная операция.

к оглавлению

Послеоперационный период

Аневризма – заболевание, развивающееся в течение долгих лет. Параллельно с ней формируются некоторые патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, которые не могут быстро быть адаптированы организмом к послеоперационным условиям. В частности, это могут быть:

  • Повышение периферического сопротивления.
  • Левожелудочковая недостаточность.
  • Развитие ишемии миокарда.
  • Перераспределение кровотока таким образом, что некоторые органы могут испытывать дефицит питания. Например, в некоторых случаях развивается почечная недостаточность.
  • Любые другие реакции организма.

Послеоперационный период осложняется, безусловно, преклонным возрастом пациентов, организмам которых сложно адаптироваться к нормализации кровотока, и которые обычно имеют массу сопутствующих заболеваний, обостряющихся после оперативного вмешательства.

В связи с этим имеет большое значение профилактика острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, пневмонии, ишемии нижних конечностей, эмболии и тромбоза артерий.

к оглавлению

Особенности лечения за рубежом

Клиники за рубежом осуществляют операции на брюшной аорте, в основном, путем установки эндопротеза-стента без полостного вскрытия.

США

Клиники США по общему признанию оказывают наиболее качественные, отлаженные и дорогие медицинские услуги. Стоимость стентирования будет составлять около $110000. Клиники Майами являются наиболее популярными среди медицинских туристов.

Германия

Специализированные клиники сосудистой хирургии в Германии известны во всем мире. Как правило, немецкие доктора дезактивируют аневризму аорты путем стентирования. Стоимость процедуры – около $90000.

Израиль

Хирургическое лечение аневризмы в зависимости от показаний может быть выполнено с одинаковым качеством, как в процессе полостной операции, так и путем малоинвазивного стентирования. Клиника «Ассута» и «Государственная больница им. Хаима Шиба» могут выполнить операцию по цене от $70000.

Китай

Будет справедливо признать, что те китайцы, которые могут себе позволить, едут проводить операцию на брюшной аорте в Германию и США. Хотя внутри страны эта операция может быть проведена по сравнительно небольшой стоимости.

Источник: //medtur-gid.com/chto-lechat/serdca/anevrizma-bryushnoj-aorty.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.